o الكسور :
التعريف : الكسر هو فصل فى نسيج العظمة .
أنوع الكسور : كسر بسيط – كسر مركب – كسر مفتت – كسر منحشر – كسر مضاعف – كسر جزئى .
- الكسر البسيط : هو الكسر غير المصحوب بجرح خارجى .
- الكسر المركب : هو الكسر المصحوب بجرح خارجى متصل بالكسر ويسمح للهواء والميكروبات بالدخول .
- الكسر المفتت : هو الكسر الذى تنكسر فيه العظمة إلى عدد من الشظايا .
- الكسر المضاعف : هو الكسر المصحوب بأضرار للأنسجة المحيطة مثل العضلات ، الأوعية الدموية والأعصاب .
- الكسر الجزئى : هو الكسر الذى فيه سطح واحد فقط من العظمة التى يحدث فيها كسر والسطح غير المكسور يحدث فيه انثناء .
- الكسر المنحشر : هو الكسر الذى تنحشر فيه أطراف العظمة المكسورة بعضها فى البعض وتصبح ثابتة بينما يمكن للطرف أن يستمر فى الحركة .
علامات الكسر :- الألم فى موضع الكسر – التشوة نتيجة لكسر العظمة والتورم لحادث – فقدان الوظيفة – حركة غير عادية – خشخشة عند تحريك الجزء الصلب .
أسباب الكسور العظمية :-
1- سبب مباشر إذا وجهت ضربة مباشرة إلى موضع ما من العظام .
2- كسر نتيجة للإصابة بمرض يؤثر على العظام .
3- كسر نتيجة للتقلص العنيف للعضلات وعند محاولة التخلص من التقلص بطريقة مفاجئة .
العلاج العام : علاج النزيف :
1- يجب إيقاف النزيف فى حالة الكسر المفتوح بالطريقة المعتادة عن طريق الضغط على منطقة النزف ووضع ضماد معقم عليها .
2- يجب أن يرفع الجزء المصاب إذا كان هناك كسراً مع ابقائها مرفوعه إذا كان النزف شديدأً .
3- إن الكسر فى حد ذاته لا يسبب الوفاة ولكن قد تحدث الوفاء بسبب النزيف .
4- إذا تمت السيطرة الكاملة على النزف فمن الممكن علاج الجرح جيداً بالماء والصابون ثم تطهر بمطهر للجروح .
5- يجب عدم السماح بالمواد المستخدمة فى التنظيف الخارجى بالدخول داخل الجرح .
علاج الألم :-
1- إذا كان المصاب يعانى من ألم شديد يعطى 10 مجم سلفات الموفيه فى العضل .
2- يجب عدم مضاعفة الألم بمحاولة تحريك الجزء المصاب .
كسور الذراع :- كسر قريب من مفصل الكتف .
هذا الكسر لا يحتاج إلى جبيرة وإنما يستعمل علاقة وربط العضو إلى جانب الجسم بواسطة رباط مثلث عريض لثنيه .
كسر العضد عند المنتصف : يحمل الذراع فى علاقة تربط حول الرقبة وحول المعصم وبإستخدام ثلاثة قطع صغيرة من الخشب المكسوة بالقطن ممتدة من مفصل المرفق حتى الكتف ويمكن تثبيت العضو إليها .
كسور عظام الساعد : يثنى مفصل المرفق زاوية قائمة حتى يكون الإبهام مشيراً إلى أعلى ويوضع الساعد بين جبيرتين مكسورتين بوسادة بشرط أن تمتد من المرفق حتى الأصابع واحدة على جانب ويربط برباط بدون ضغط .
كسور عظام اليد :-
توضع اليد على جبيرة عريضة مكسورة بوسادة طرية بشرط أن تكون على الأسعد وكف اليد من الأمام ويغطى من الخلف بطبقة سميكة من القطن ويربط برباط ثم يسند الذراع فى علاقة كبير للذراع .
كسور الساق : كسور عظمة الفخد :
يرقد المصاب مسطماً على ظهره وتوضع طبقة سميكة من القطن بين الركبتين وأخرى بين مفصلى القدمين ثم يربط المفصلين والقدمين برباط يعمل لفات على شكل ثم تربط الركبتين مع بعضهما كذلك الفخدين مع بعضهما برباط فوق منطقة الكسر آخر أسفله وإذا كان الكسر فى أعلى الفخد فإن رباط واحد فى منتصف الفخذ يكون كافى مع العلم بأن جميع العقد يجب ربطها فى الخط المنتصف للجسم ويمكن استعماله رباط ضاغط بدلاً من الربطة المثلثة وعند نقل المصاب يجب وضع كمية من الوسائد حول الفخذ قبل ربطه على النقالة .
كسر عظام الساق :-
عادة تكون كسور مضاعفة ولذلك تمسك الساق والقد\م بثبات وبدون حركة ويغطى الجرح بضمادة معقمة أو بقطعة قماش نظيفة وتوضع على جبيرة مع تثبيتها بالأربطة كأن الجرح غير موجود ويحفظ الساق والقدم فى الوضع الطبيعى ثم تحرك الساق السليمة إلى جانب المصاب مع وضع القدمين بجانب بعضهما ثم يتم ربطهما برباط مثلث ضيق بلفات على شكل ثم توضع جبيرة مبطنة بوسادة على الجانب الخارجى للساق المصابة وذات عرض كافى بشرط أن تمتد من كعب القدم حتى أعلى الفخذ ويجب وضع وسادات كافية بين الساقية والركبتين وخلف السلق لملى الفراغ الناتج من عضلات الساق .
كسور عظام القفص الصدرى : كسر عظمة الترقوة :-
من غير الممكن تجبير هذه العظمة والغرض هو حفظ الكتف وحمل ثقل الذراع عنه توضع وسادة من القطن أو لفة من رباط مثلث فى الإبط ويحمل الذراع فى علاقة من رباط مثلث مع جعل الحافة السفلية عند حافة المرفق ثم يلف الطرفين حول الجسم ويتم ربطه على الجانب المقابل .
كسر لوح الكتف :
الغرض من الإسعافات الأولية هو تثبيت حركة مفصل الكتف بإستعمال علاقة للذراع لحمل الذراع ويمكن ربط الذراع إلى جانب الجسم برباط مثلث عريض الثنية .
كسور الأضلاع : الغرض من الإسعافات الأولية هو تثبيت حركة الضلع بقدر الإمكان ويمكن عمل ذلك بربط رباطين مثلثين ذات تنية عريضة حول الصدر مع استعمال الضغط عند عمل الرباط أثناء الزفير مع سند الذراع الأولية والمصاب جالس حيث وضع الجلوس يكون أكثر راحة للمصاب إذا لم يكن يعانى من صدمة .
كسر الجمجمة :- فى حالة كسر قاع الجمجمة يحدث نزيف دموى من الأذن أو الأنف أو الفم وتعتبر إصابة المخ أمراً خطيراً إذا وجد جرح يضمد مثل أى جرح آخر إذا كان المصاب فى غيبوبة بسبب ارتجاج ضع رأسه فوق وسادة طرية وإسندها من الجانب بوسائد لمنع حركتها بقد الإمكان .
كسر العمود الفقرى : يجب الإلتزام بالقواعد الآتية :-
1. تحريك أو نقل المصاب ككتلة واحدة بمعنى أن تكون الرأس والرقبة واليدين والساقين جميعهما كقطعة واحدة .
2. لا تترك وسط الظهر مقوساً فإذا كان هناك احتمال إصابة العنق اجعل الرأس مسجى إلى الخلف والذقن إلى أعلى فإذا وجدت المصاب راقداً على ظهره فارفع كتفيه برفق بينما يثبت رأسه مساعد لك جاعلاً الذقن إلأى أعلى ومؤخرة الرأس على السطح ويقوم بساعد ثالث بوضع لفة من الملابس تحت كتفيه مع تثبيت الرأس ويقوم مساعد آخر بوضع لفة أخرى تحت منطقة البطن ليحافظ على تقوس الظهر الطبيعى ثم يربط القدمين مع بعضهما علماً بأنه يجب أن يلقى المصاب العناية الشديدة عند تحريكه ولا يجب أن يتقوس الظهر أو يتحرك الرأس إلى أعلى أو يميناً أو يساراً فى جميع الأحوال والإسعافات الأولية غير المدربة قد تسبب تلفاً أو ضرراً أكثر وعلى ذلك يراعى أن يتم التعامل مع هذه الحالات بعناية فائقة .
الجمعة ديسمبر 04, 2009 1:40 pm