الاسعافات الاوليه 2

النزف :-
هو خروج الدمن من الأوعية الدموية نتيجة لتمزقها .

الأسباب :-

1- إصابة مباشرة لجدران الأوعية الدموية قد يكون بسبب جرح أو عملية جراحية .
2- مرض يصيب جدران الأوعية الدموية بسبب تلوث أو نقص فيتامين (ج) .
3- أمراض الدم مثل الهيموفيليا – نق فيتامين (ك) – البريبرى .

أنواع النزف :-
يقسم النزف حسب مكانه – موضعه – مصدره – وقت حدوثه .

1- حسب الموضع :-
أ- نزف خارجى أى يمكن رؤيته مثل نزف الأنف – نزف الفم – قيئ دموى نزف المهبل أو الشرج – نزف من قطع بالجلد .
ب – نزف داخلى أى لا يمكن رؤيته بالعين لأنه يكون داخل تجويف الجسم مثل النذف داخل تجويف البطن – تجويف الصدر ....

- حسب المصدر :-
أ – نزف شريانى : أى من شريان دموى ويكون الدم أحمر فاتح اللون لوجود الأكسجين ويخرج الدم على دفعات تتوافق مع القلب وقد ينذف المصاب حتى الموتا فى حالة القطع الريانى .
ب- نزف وريدى : أى من وريد دموى ويكون أحمر قانى ( غامق ) لقلة الأكسجين ووجود ثانى أكسيد الكربون ويخرج الدم بإستمرار وبدون ضغط .
ج- نزف شعيرى : أى من الشعيرات الدمويةة عندما يكون الجرح سطحياً ويخرج على هيئة نقط – يتوقف على هيئة نوع من النذف فقط بالضغط البسيط لفترة حتى يتجلط الدم .
3- حسب وقت حدوثه :
أ- نزف أولى : يحدث بعد الإصابة مباشرة أو أثناء العمليات الجراحية نتيجة قطع الأوعية الموية .
ب- يحدث بعد اليوم العائر بعد الإصابة أو العملية الجراحية وسببه تآكل الجلطة التى تتكون نتيجة لتقيح الجروح أو تلوثها .
ج- نزف تفاعلى :
يحدث خلال الـ24 ساعة الأولى بعد الإصابة أو الإجراء الجراحى ويسببه نزف الأوعية الدموية الصغيرة التى لم تكن تنزف نتيجة لهبوط الضغط فعندما يعود الضغط الدموى لمعدله الطبيعى تبدأ هذه الأوعية فى النزف نتيجة لإنزلاق الربط الذى تم أثناء العمل الجراحى .
علامات وأعراض النزف :-
1- أعراض موضعية مثل ظهور الدم من الجرح أو فتحات الجسم .
2- شحوب مع تعرق بارد ولزوجة عند اللمس وذلك نتيجة لتقلص الأوعية الدموية السطحية .
3- انخفاض درجة الحرارة قد تصل إلى 35 درجة أو أقل .
4- النبض سريع وضعيف قد يصل إلى 140دقة فى الدقيقة ومع زيادة النزف تضعف الدقات وتقل قوتها .
5- انخفاض فى ضغط الدم .
6- تنفس سطحى وسريع نتيجة لانخفاض كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين وبالتالى يتم حمل الأكسجين إلى الأنسجة .
7- قلق وتوتر .
8- الشعور بالظمأ مع جفاف الفم نتيجة لنقص السوائل .
9- اتساع حدقة العين مع وجود زغلله بالنظر .
10- هزيان وقد يصل إلى حالة الإغماء مع سماع أصوات بالأذن نتيجة لعدم وصول الدم إلى المخ .
o إسعاف النزف :-
أولاً : النزف الخارجى :-
1- الراحة والهدوء للمصاب ووضعه مستلقياً على ظهره .
2- يكشف موضع النزف بنزع الملابس أو شقها لمساحة مناسبة .
3- يوضع المريض فى وضع الصدمة لإعطاء فرصة للدم للوصول إلى المخ .
4- لا يعطى المصاب أى شئ فى الفم .
5- ملاحظة الممرات الهوائية والعلامات الحياتية أو أى أعراض تظهر على المصاب .
6- إذا أمكن رفع العضو الذى ينزف إلى أعلى هذا الوضع بمفرده يمكن أن يقلل أو يوقف النزف فى حالة كثيرة أما إذا كان المنزف يحدث من أحد جانبى الجسم فأدر هذا الجنب بحيث يصبح إلى أعلى .
7- يضغط على مكان الجرح بضماضة عريضة وسميكة مع ربطها فى مكانها برباط ضاغط واجب أن يكون الضماض أكبر بقليلاً من الجرح .
ثانياً النزف الشريانى الشديد :-
1- الضغط المباشر فوق الجرح للسيطرة على الجرح .
2- إذا لم يؤدى الضغط المباشر إلى توقف النزف إضغط أعلى الجرح قليلاً وفى حالة عدم توقف النزف أضغط على الشريان من نقط الضغط الشريانى ويمكن تحديد هذه الشرايين بجث النبض فى هذه الأماكن .
3- إذا لم يتوقف النزف بالمحاولات السابقة يستعمل ضاغط الشرايين كمحاولة أخيرة ولكن نادراً جداً ما يتم اللجوء إليه لما تسببه من أخطار ومضاعفات إذا لم تستعمل بالطريقة الصحيحة وهى أن تفك الضاغط دقيقة لأن استمرار الربط قد يؤدى إلى موت الطرف لعدم وصول الدم إليه مما يؤدى إلى حصول غرغرينه وبتر الطرف
4- ربط الوعاء النازف بعد مسكه بجفت شريانى كما يحدث فى العمليات الجراحية .

ثالثاً النزف الداحلى :

العناية العامة للمصاب مثل النزف الخارجى والصدمة هى الظاهرة الأساسية للنزف الداخلى تظهر على المصاب أعراض الصدمة من توتر وصعوبة فى التنفس وسرعة النبض وقد يدخل المصاب فى غيبوبة وتتسع الحدقتين مع إحساس بألم فى البطن أو الصدر [ عالج الصدمة ] يحفظ المصاب هادئا مع العمل على تدفئته – يعطى المصاب مورفين لتسكين الألم وتجنب إعطاءه المورفين فى حالة الإصابة بالصدر .

o إسعاف بعض حالات النزف الخاصة :-

النزف من الأنف :-

1- يجب أن يجلس المصاب ولا يرقض على أن تمسك الرأس إلى الأمام حتى يقف النزف يتنفس من الفم ولا يتشمم أى شئ .
2- تعمل كمدات باردة على الأنف من الخارج .
3- الضغط على الأنف بين السبابة والإبهام .
4- يمكن حشو الأنف بقطعة مبلله بمحلول الإدرنالين لمدة 10 دقائق مع مراعاة أن يظل المصاب جالساً لكى لا ينزل الدم لفى حلق المصاب .
5- إذا لم يتوقف النزف خلال 30 دقيقة نترك المريض ليرقض ويوضع ثلج على الأنف .
نزف الأسنان :-
تعمل مضمضة لإزالة الجلطات بالإدرينالين ويضغط مكان النزف وتترك لمدة عشر دقائق وفى حالة عدم توقف النزف يحول إلى الطبيب

نزف الفم :-
1- من الرئتين : ( سعال مصاحب بالدمن ) .
2- من الجهازو الهضمى : ( القيئ الدموى ) .
إذا كان النزف من الرئتين يكون لون الدم فاتح ومختلط بالبثاق وبه رغاوى كثيرة لإختلاطه بالهواء ويكون مصحوب بالألم فى الصدر .
أما القيئ الدموى فيكون لونه بنى غامق لإختلاطه بالعصارة المعدية وفضلات الطعام .
1- يوضع المصاب على ظهره فى وضع مريح مع رفع الكتفين والرأس إلى مستوى أعلى فى حالة النزف ووضعه على ظهره مع إستدارة الرأس لأحد الجوانب حتى يمك إستقبال القئ وحتى لا يحدث إختناق .
2- تهدئة المصاب ومراعاة عدم الحركة لعدم زيادة النزف .
3- لا تعطى أى شئ للفم وقد تعطى قطعو من الثلج لإستحلابها .
4- يستدعى الطبيب وينقل المريض للمستشفى فوراً .
5- تدون كمية النزف ونوعه وتحفظه كى يفحصه الطبيب

o الحروق :-

التعريف: -الحرق هو الإصابة التى تنشأ نتيجة للتعرض لحرارة شديدة , مواد كيماوية , صعق كهربائى أو لهب مباشر يؤدى إلى إصابة الجلد وما تحته من أنسجة وطبقات الجلد المختلفة
أسباب الحرق :
1. حرق من الدرجة الأولى : حرق من الدرجة الأولى يشمل الطبقة الخارجية من الجلد ويكون سطحى ويحدث إحماراً بالجلد مع تورم ضعيف مثال ذلك الحرق الناتج من التعرض للشمس .
2. حرق من الدرجة الثانية : ويشمل الطبقة الخارجية من الجلد ( البشرة ) وما تحتها ويؤدى إلى ظهور فقاقيع ماء مع تورم ظاهر وشعور بألم شديد مع إحمرار الجلد .
3. حرق من الدرجة الثالثة : ويشمل حرق كل طبقات الجلد وأحياناً الطبقة الدهنية والعضلات وقد تصل إلى العظام وقد يبدو الجلد محرقاً فتفحماً وهناك فقدان بالإحساس بالألم نتيجة تلف النهايات العصبية .
الإسعافات وعلاج الحروق :
- يبعد المصاب عن مصدر الحرق .
- تعالج الصدمة فوراً إن وجدت .
- تهيئة المصاب وعمل الترتيبات اللازمة لنقل المصاب إلى المستشفى .
- تغطية مكان الحرق بغيار جاف ومعقم إذا أمكن إذا كانت مساحة الحرق كبيرة يمكن استعمال ملاءة أو فوطة نظيفة .
- لا تستخدم المراهم أو المحاليل ولكن يمكن استعمال الماء البارد لمدة عشر دقائق لتخفيف الألم .
- تنزع الأساور والخواتم والأحزمة والأحذية وأربطة العنق للرجال والساعات .... إلخ وذلك قبل أن يحدث انتفاخ وتورم فى الجزء المحترق .
- إذا كانت الملابس أو الشعر مشتعل بالنيران يغط المصاب ببطانية أو سجادة لإطفاء النار مع الضغط عليه حتى تطرد الهواء من تحته ولا تترك المصاب يندفع فى الهواء .
- بعد إطفاء النار يتم وضع المصاب مستلقياً على ظهره والعمل على تأمين التنفس والمجرى الهوائى والدورة الدموية .
- يعطى المصاب جرعات من الماء أو أى مشروب ولا يعطى شئ بالفم فى الحروق الشديدة لربما يحتاج المصاب إلى أى تدخل جراحى .
إسعاف الحرق الكيماوى :-
- تنزع الملابس فوراً – يغسل الجسم بماء غزير لمدة لا تقل عن 30 دقيقة ستخدماً الدش أو الخرطوم .
- فى حالة إصابة العين تغسل بالماء جيداً ولا تستعمل أى مواد لمعادلة المواد الكيماوية .
- لا تستخدم أى زيوت أو مراهم ولا تحاول فقع الفقاقيع المائية .
إسعاف الحرق الكهربائى :
- ينزع الاتصال الكهربائى فوراً قبل لمس المصاب .
- يجب التأكد أن المصاب يتنفس وأن قلبه ينبض .
- يتم البدء فوراً فى عملية الإنعاش القلبى والرئوى إذا لزم الأمر . وكلما أسرعنا فى نقل المصاب إلى المستشفى كلما قلت المضاعفات وتمت معالجة الحرق .
الوقاية من الحروق :
- مع الأطفال من اللعب بالكبريت .
- مراقبة الأطفال عند وجود ماء مغلى وكذلك أثناء الطهى .
- إطفاء السجاير بعناية وفى المكان المناسب .
- توفير وإتباع الوسائل الآمنة فى المصانع .
- منع التدخين أثناء إستعمال الأكسجين

Bleeding: --
Waldman was a departure from the blood vessels as a result of torn.

Reasons: --

1 - a direct hit to the walls of blood vessels may be due to injury or surgery.
2 - disease of the blood vessel walls due to contamination or lack of vitamin (c).
3 - blood diseases such as hemophilia - Nek Vitamin (k) - Alpripry.

Types of bleeding: --
Divides bleeding depending on the status - position - its source - the time of occurrence.

1 - by position: --
A - any external bleeding can be seen such as bleeding nose - mouth bleeding - vomiting, bloody vaginal or anal bleeding - bleeding from the cut skin.
B - any internal bleeding can not see eye to it would be within the body cavity such as Alnzv within the abdominal cavity - the chest cavity ....

- By Source: --
A - arterial bleeding: the lifeblood of any of the bloody, the blood bright red color to the presence of oxygen and blood comes out in installments consistent with a heart patient has Inzv Almuta even if the pieces Riani.
B - venous hemorrhage: ie bloody, and Reid is ruby red (bold) for the lack of oxygen and the presence of carbon dioxide and blood comes out consistently and without pressure.
C - Bleeding Filamentous: Aldmoipp any of the capillaries when the wound is superficial and out points on the body - depends on the type of Alnzv simple by just clicking for a while until the blood clot.
3 - by the time it occurs:
A - the first bleeding: occurs immediately after injury or during surgical operations as a result cut off the blood Alamuep.
B - Air day occurs after injury or after surgery and caused erosion of the stroke, which is composed as a result of suppuration in wounds or contamination.
C - Bleeding interactive:
Occurs during the first 24 hours after injury or surgical procedure, and bleeding caused by small blood vessels, which were not bleeding as a result of pressure drop in blood pressure When you return to the normal average of these vessels start to bleed as a result of slip, which was binding during the surgical work.
Signs and symptoms of bleeding: --
1 - localized symptoms, such as the emergence of blood from the wound or body openings.
2 - pallor with cold sweats and viscosity to the touch as a result of reduced vascular surface.
3 - low temperature may reach 35 degrees or less.
4 - fast and weak pulse up to 140 beats per minute with increased bleeding and Chimes at least weaken the strength.
5 - decrease in blood pressure.
6 - breathe shallow and fast due to low red blood cells and hemoglobin and are therefore carry oxygen to the tissues.
7 - anxiety and tension.
8 - Feeling thirsty with dry mouth due to lack of fluids.
9 - pupil dilation, with a Zgllah consideration.
10 - divagation was up to the case of fainting with the sound of the ear as a result of lack of blood to the brain.
o ambulance bleeding: --
First: bleeding outside: --
1 - comfort and tranquility of the injured and put it lying on his back.
2 - revealed bleeding into undressing or constructed for an area suitable.
3 - the patient is placed in a shock to be given a chance to get blood to the brain.
4 - does not give the casualty anything in the mouth.
5 - Note the airways and signs of life or any symptoms appear on the patient.
6 - If possible, raise the member who was bleeding to the top of this situation alone can reduce or stop bleeding in case of many Almenzv If it occurs from one side of the body Vader of this side so that it is higher.
7 - put pressure on the wound Dmadp broad and thick with a link in place by a band compressor and a duty to be the largest Aldmad Baklela from the wound.
Second, severe arterial bleeding: --
1 - direct pressure over the wound to control the wound.
2 - If that does not direct pressure to stop bleeding Click wound a little higher in case of non-stop bleeding Click on the points of the artery blood pressure can be determined by the arterial pulse Bjt in these places.
3 - If the bleeding does not stop previous attempts using Compressor arteries as a last resort, but very rarely be resorted to because of the resulting risks and complications if not used properly, a compressor, untangled minutes, because the continuation of the binding may lead to death of party for the loss of blood, leading to a For gangrene and amputation of the
4 - Linking the vessel caught him bleeding after arterial Bajaft also occur in surgical operations.

Third bleeding Aldahly:

General care of the injured, such as external bleeding and shock are the basic phenomenon of internal haemorrhage appear on the injured trauma symptoms of tension and difficulty in breathing and pulse rate may enter patient in a coma and can accommodate Alhdqtin with a sense of pain in the abdomen or chest [treated shock] saves the patient calm, with work on the heats -- patient given morphine to relieve pain and avoid giving him morphine in the event of injury to the chest.

o ambulance some cases of bleeding on: --

Bleeding from the nose: --

1 - must sit in the injured Ergd to hold the head forward to the stand bleeding from the mouth and breathing Ichmm anything.
2 - working Kmadat cool on the nose from the outside.
3 - pressure on the nose between the forefinger and thumb.
4 - can be stuffed nose piece wet adrenal solution for 10 minutes, taking into account the patient to remain seated so that blood does not descend shaved off for the injured.
5 - If the bleeding does not stop within 30 minutes to leave the patient Ergd and put snow on the nose.
Hemorrhage teeth: --
Working rinse to remove blood clots adrenaline and place pressure bleeding and left for ten minutes in case of non-stop bleeding turns to the doctor

Bleeding mouth: --
1 - from the lungs: (cough companion Baldman).
2 - The digestive Aljhazo: (vomiting blood).
If the bleeding from the lungs is light and color of blood mixed Balbthaq foam Lübbe many admixture with air and be accompanied by pain in the chest.
The vomiting blood Vicu color dark brown to admixture with ulcer disease and food waste.
1 - patient is placed on his back in a comfortable position with the lifting of the shoulders and head to a higher level in case of bleeding and putting it back on the head with a rotation of one side to enable reception vomiting and so there is no bottleneck.
2 - calm the patient and taking into account non-movement as not to increase bleeding.
3 - Do not give anything in the mouth may be given peaces of ice for Isthalabha.
4 - called the doctor and the patient is transferred to the hospital immediately.
5 - recorded the amount of bleeding, type, and examined by a doctor so that reservations

o burns: --

Definition: - Burn is injury arising as a result of exposure to extreme heat, chemicals, electric shock or flame directly lead to infection of the skin and tissue beneath it and the different layers of the skin
Reasons for burning:
1. First-degree burn: first degree burn involves the outer layer of the skin and the superficial and occurs Ihamara swelling of the skin is weak for example, resulting from the burning sun exposure.
2. Second-degree burn: This includes the outer layer of skin (epidermis) and below and lead to the emergence of bubbles of water with visible swelling and a feeling of severe pain with redness of the skin.
3. Third-degree burn: This includes the burning of all layers of the skin and sometimes fat and muscle layer may be up to the bone The skin appears Mahrka Vtvhama there is a loss and a sense of pain due to the damage nerve endings.
First aid and treatment of burns:
- Away from the source of the infected burn.
- Deal with the shock immediately if any.
- Creation of the injured and make the necessary arrangements to transport the injured to hospital.
- Coverage of the place of burning Bguiar dry and sterile, if possible, if they burn a large area can be used as a clean sheet or towel.
- Do not use creams or lotions, but can use cold water for ten minutes to relieve the pain.
- The tendency of bracelets, rings, belts, shoes, neckties and watches for men .... Etc., before it happens swelling and swelling in the burning part.
- If the clothes or hair burning fire covered with a blanket or rug patient to extinguish the fire with him until the pressure to expel the air from underneath and do not leave the injured bursts in the air.
- After extinguishing the fire is put the injured lying on his back and work to secure the airway and breathing and circulation.
- Gives patients doses of water or any drink not given anything by mouth in severe burns may require the victim to any surgical intervention.
Ambulance chemical burn: --
- The tendency of clothes immediately - the body wash heavy water for a period not less than 30 minutes Stkhaddma shower or Khartoum.
- In case of eye injury washed with water well and use any materials for the chemical equation.
- Do not use any oils or creams do not try decrepitate bubbles of water.
Ambulance electrical burn:
- Tends electrical contact immediately before touching the patient.
- You must make sure that the patient is breathing and his heart beat.
- Is to immediately start the recovery process in heart and respiratory if necessary. The sooner we move the injured to the hospital, the less complications and were treated burn.
Prevention of burns:
- With children from playing with sulfur.
- Baby when there is boiling water as well as during cooking.
- Extinguish cigarettes carefully in the right place.
- Provide and follow the safe methods in the factories.
- Prevention of smoking during the use of oxygen